複合式眼袋手術
手術流程眼袋一直是讓很多人顯老的大困擾，不管睡得再飽，只要眼下有眼袋，看起來黑眼圈就很重，也非常沒精神，即使化妝都很難完全遮掩住。而有些人年輕眼袋就很明顯，有些人本來沒有，隨著年紀眼袋才跑出來，到底是為什麼？
其實每個人的下眼窩天生都有脂肪，他的作用是在保護眼球構造，而眼窩的脂肪外層有薄薄的筋膜包住，然後還有肌肉以及皮膚包在外層，所以即使大家都有下眼窩脂肪，但不是每個人看起來都有眼袋。眼袋的出現可能是因為天生脂肪過多，或是隨著老化筋膜變鬆、皮膚鬆弛變薄，而變得膨出而明顯。
針對眼袋要治療，最根本的方法就是用手術處理，眼窩脂肪過多就必須“適度地”移除，弱化的筋膜必須強化，還有眼袋的鄰居：淚溝，一併做自體脂肪的填充；倘若有過於鬆弛的皮膚，則須配合修掉多餘的贅皮，做複合式的下眼皮手術才能有理想的手術結果。
內開還是外開？
如果年紀輕，下眼皮的皮膚較緊致有彈性，就可以以內開的方式來處理眼袋，傷口是位在下眼瞼內側的結膜，所以下眼皮外側的皮膚是不會有傷口的。但隨著年紀老化，我們的皮膚會流失膠原蛋白，彈性也會越來越差，這時手術會建議內開眼袋加外側修皮的方式，藉由這個方式將多餘的贅皮移除，才不會擔心眼袋移除術後，皮膚因鬆垮而造成下眼皮皺紋變得更明顯的窘境。而這種內開眼袋加上外修皮的方式，因為手術過程中會保留臥蠶（眼輪匝肌）的完整性，術後修復期比傳統外開眼袋手術短，眼瞼外翻的機率也會大幅地下降。
淚溝需要一起處理嗎？
基本上想要處理眼袋的人都是想要讓眼周年輕化，眼下的淚溝往往是另一個明顯的顯老兇器。淚溝是怎麼來的呢？其實每一個人眼框下方都有韌帶將軟組織固定在眼框骨上，通常在年輕時不明顯，但隨著老化，皮膚膠原蛋白流失，逐漸失去彈性，伴隨著中臉的下垂，淚溝這個被韌帶拉扯的凹陷會越來越明顯。一般來說，複合式的下眼皮手術就包括了眼袋和淚溝的處理，針對凹陷的淚溝，我們可以手術中利用眼袋轉位的方式，撫平淚溝凹陷處，也可以合併自體脂肪移植，將淚溝蘋果肌一併做完整的處理。若是想要年輕化的自然結果，複合式的處理下眼皮是最佳選擇。
案例分享
常見問題
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眼袋手術開完，我的黑眼圈就會完全消失嗎？
黑眼圈的成因可分為結構型（眼袋和淚溝造成），色素沈澱型（長期皮膚摩擦或發炎導致），及血管型（眼周血液循環不佳導致，常見於鼻過敏患者）。複合式下眼皮手術可以結構型的黑眼圈，但若是色素沈澱型或是血管型黑眼圈則需要配合其他光電治療才能有效改善。如果無法確定自己的黑眼圈成因，建議預約醫師面診諮詢評估。
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眼袋手術完之後會再長出來或是復發嗎？
眼袋手術我們會將過多的下眼窩脂肪移除，並將眼袋外層的筋膜做強化，如此一來手術後的結果可維持很好。眼袋的脂肪拿掉就不會再生，但醫師並不會將所有的眼窩脂肪移除，所以若是後續皮膚筋膜經長時間（如十年以上）的使用及老化，有可能會逐漸再變明顯，但一定會比原來未曾手術的狀況好很多。
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眼袋外開是不是很容易眼瞼外翻？
基本上需要合併切除皮膚的患者表示眼周軟組織及皮膚狀況已經有老化鬆弛，傳統上用眼袋外開的方法，因為手術會經過眼下的肌肉層，導致後續內部組織疤痕緊張，可能會有眼瞼外翻的機會。但現在賴醫師多採取眼袋內開外側單純修皮的方法，保留了肌肉組織，大幅降低眼瞼外翻機會。極少數下眼瞼非常沒有彈性的患者，可能在手術前評估時會建議合併中臉拉提或是下眼瞼拉提等術式。
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淚溝補自體脂肪的維持度好嗎？會不會隨時間吸收掉？
一般自體脂肪我們會在手術中從腹部或是大腿抽取，再經過純化萃取後，以自體脂肪槍（MAFT gun）將非常小的脂肪顆粒補在淚溝區域，通常手術初期會有輕微腫脹，但經過三至六個月後，自體脂肪就會建立新的血液循環，長期穩定存活下來，一般來說存活率約為百分之60~70。
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眼袋手術後，我的臥蠶會不見嗎？
賴醫師不管是內開或是外開眼袋，手術中都不會破壞臥蠶，手術後臥蠶都會保留下來。
