隆鼻重修

很多人害怕鼻整形手術的原因就是害怕重修,而重修的原因可能非常多,分成兩大類,一類是比較嚴重且建議盡快處理的包括:假體感染、攣縮、穿出(圖一a, b, c)。假體如果有感染可能會有持續紅腫、分泌物增加、甚至流膿的情況,而假體攣縮可能會呈現“小豬鼻”,鼻頭位置會隨時間越來越往上,鼻子看起來越來越短,正面看鼻孔也會因此露出面積變多。這幾種情形如果不積極治療,有可能情況會惡化,也會增加日後重修手術的困難度。另一種情況是對前一次手術結果的不滿意,這可能的情況非常多也非常個人化,但比較常見的包括:鼻子歪斜(圖一d)、鼻頭高度下降(圖一e)、整體鼻子線條與設計不符合個人喜好或與不協調。

第一類需要盡快重修的情形都跟假體/植入物有關,重修必須要將原來的假體/植入物移除,如果感染狀況不嚴重,可以同一次手術移除舊的假體/植入物,適度清創,再用自體的組織重修,大部分都需要用到自體肋軟骨,重修術後感染的機會是最低的,有時考慮到軟組織的受傷,還要搭配自體筋膜組織等重建,才會有自然好看的結果。這位案例因為假體感染,合併攣縮,可以看到鼻頭明顯有紅腫發炎的情形,鼻頭的位置也因為攣縮而向上變形,手術必須清除原來的感染假體,再用自體肋軟骨重修鼻頭,才能讓鼻子重新有好看的線條和立體度。(圖二 :術前局部+術後生活照)。

第二類需要重修的情況包含很多種情形,有一些是原始設計就不如期待,有些是隨著時間軟骨的架構不夠穩定、部分吸收,而導致鼻頭高度以及立體度下降。亞洲人多半鼻頭的軟骨結構較薄弱,皮膚也較厚重,如果希望長期能維持好鼻頭的理想長度和高度,往往需要結構式的調整。鼻整形很像在蓋房子,我們的建材必須要穩定耐用,否則再好的概念或設計圖,沒有適當足夠的建材,就沒辦法蓋出理想的建築物。這位案例已經手術過兩次,但整體鼻背線條過直,側面看起來不自然,鼻頭手術後的高度也隨著時間逐漸下降,很像石像的鼻子,看起來很生硬不自然。重修手術將原來的假體移除,改用3D列印的假體重新定義鼻背山根線條,鼻頭利用自體肋軟骨重新將結構穩定,鼻頭的立體度做出來,同時也合併貴族手術將凹陷的中臉墊高,讓整個臉部線條更自然和諧(圖三,案例術前術後照)。

基本上,鼻整形重修手術一定比初鼻(未曾埋線過、注射過、手術過)還要複雜及困難,所以一定要術前與醫師溝通好,也建議讓賴醫師客製化你的手術計畫。

案例分享

常見問題

  • 重修手術可以一次到位嗎?

    一般來說,大部分重修手術是可以一次解決大部分外觀的問題,但有少數情況例外,一個是有嚴重的發炎感染現象,如果移除假體、清創手術和立即重建的手術一起完成,再次感染的風險會增加,所以有可能需要視情況分兩次手術;另一種情形是合併皮膚攣縮、嚴重變形的狀況,如果過去多次手術或是手術後有長期感染、反覆發炎的情形,可能合併皮膚攣縮,甚至鼻小柱或鼻頭組織缺損,這樣的情況必須合併軟組織的重建,通常重修手術第一步先求把鼻子的架構和足夠的軟組織重建好,為了讓組織有良好的血液循環,通常鼻頭的精緻度可能後需要後續的微調才能有好看的鼻子。

  • 手術一定要用到自體肋軟骨嗎?

    一般來說是的,如果鼻頭要一定程度的改變,或是有過感染的狀況,通常會選擇感染機會最低而且結構穩定度最好的自體肋軟骨。

  • 手術後是否需要塞止血棉和使用鼻背版?

    止血棉一般會使用到術後一至兩天,而鼻背版術後一週內建議全天配戴,剛重修手術完的鼻子是結構最脆弱的時候,自行拆除或未依醫囑執行會有手術結果改變之風險。

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